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FAXでのご注文について

右のダウンロードボタンをクリックしますとご注文用紙(PDFデータ)が入手できます。
お手数をおかけしますが、プリント後下記の1~3までに項目にご記入頂きFAXにてお送りください。


FAX 0561-72-0037

・項目1(黄色の枠)につきましては、すべての項目にご記入ください。

・項目2(緑色の枠)につきましては商品名の右にご購入数量をご記入ください。

・ご不明な点やご相談などがございましたら項目3にご記入ください。


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「ADOBE READER」はADOBE社が無償で提供するソフトウェアです。
右のADOBE WEBサイトからダウンロードできます。
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home.png  FAXご注文書
お名前  
電話番号   ProShop HAMAJIMA
郵便番号  〒    ― 
 
FAX番号   TEL: 0561-72-0059
FAX: 0561-72-0037
配送住所   〒470-0122
愛知県日進市蟹甲町家布58-11
※太枠内のみご記入ください(金額等は担当が記入して返信します。)      印刷はA4サイズでお願いします。
項目 商品コード 商品名 数量 単価 小計
  1          
  2          
  3          
  4          
  5          
  6          
  7          
  8          
  9          
 10          
 11          
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 19          
 20          
 
取引方法 □銀行振込 □代金引換 □来店  振込先 三菱東京UFJ銀行 平針支店
配送先 □自宅 □会社 □現場 □運送業者支店止め 当座 0610432 有限会社 浜島金物店
配送地域 □通常配送地域 □離島 □山間部    
 □上記商品に代引不可能な商品が含まれている為、銀行振込をお願いします。
送料・代引は
手数料込
  合計金額   □左記の金額を上記の振込先にお振り込みください。
□左記の金額を配達時に運送業者にお支払い下さい。